Doktor Adelmo Šegota upozorava: Osteoporoza ne boli, a prvi znak može biti prijelom nakon običnog pada

Osteoporoza se može razvijati bez jasnih simptoma, a prvi znak ponekad je prijelom nakon pada iz vlastite visine.

O važnosti ranog otkrivanja, rizičnim skupinama i mogućnostima liječenja u emisiji Radio ordinacija na Rovinj FM-u govorio je dr. sc. Adelmo Šegota, specijalist fizikalne medicine i rehabilitacije te subspecijalist reumatologije u KBC-u Rijeka.

„Osteoporoza se manifestira smanjenom mineralizacijom kostiju, odnosno smanjenom gustoćom, zbog čega su kosti podložnije prijelomima. Danas o njoj govorimo kao o multifaktorijalnoj bolesti, na koju utječu različiti čimbenici, genetski i okolišni”, objasnio je Šegota.

Zato, naglašava, važno je reagirati prije prve ozljede. „Važno je da osteoporozu prepoznamo na vrijeme i krenemo u primarnu prevenciju, a ne tek kada se prijelom već dogodi. Kada nastupe posljedice, situacija je puno teža.”

Najčešće se povezuje sa ženama nakon menopauze, kada pad razine estrogena utječe i na mineralizaciju kostiju. No, Šegota upozorava da se rizik ne odnosi samo na žene.

„Često osteoporozu poistovjećujemo s postmenopauzalnom osteoporozom, koja je vezana uz razdoblje peri i postmenopauze. Tada pada razina estrogena, što utječe na smanjenu mineralizaciju kostiju. Međutim, važno je spomenuti i andropauzu kod muškaraca, o kojoj se puno manje govori. Osteoporoza može zahvatiti i muškarce i žene.”

Na rizik, osim hormonalnih promjena i dobi, utječu nasljeđe, neke druge bolesti i određeni lijekovi. Među njima je izdvojio dugotrajnu primjenu kortikosteroida. „Prema smjernicama, rizični su pacijenti koji uzimaju najmanje pet miligrama kroz tri mjeseca ili dulje”, rekao je, pojasnivši da se takva terapija koristi i kod upalnih reumatskih i neuroloških bolesti.

Važan je i podatak o prijelomima u obitelji. „Ako je, primjerice, majka ili netko drugi u obitelji slomio kuk, svakako treba razmišljati o tome i kod drugih članova obitelji.” Dodao je da rizik mogu povećati i bolesti crijeva kod kojih je smanjena apsorpcija hranjivih tvari.

Dijagnoza prije prijeloma

Osteoporoza uglavnom nema jasne kliničke znakove. „Osteoporoza ne boli. To je osnova svega i nećete je prepoznati na temelju nekih kliničkih pokazatelja”, istaknuo je Šegota. Gubitak tjelesne visine, pogrbljeno držanje ili nova bol u donjem dijelu leđa mogu, međutim, upućivati na kompresivni prijelom kralježaka.

Prijelom kuka, kralježaka, ramena ili druge kosti nakon manjeg pada može biti znak već uznapredovale bolesti. „To su niskoenergetski prijelomi. Osoba, primjerice, šeta rivom, padne na istoj razini i zadobije prijelom. Takvi prijelomi zahtijevaju liječenje jer postoji velika vjerojatnost novog prijeloma u sljedećih godinu dana”, upozorio je.

Gustoća kostiju mjeri se denzitometrijom. „To je zlatni standard u otkrivanju mineralne gustoće kostiju. Pretraga je neinvazivna, nije bolna i jednostavno se izvodi. Najčešće se mjere lumbalni dio kralježnice i kuk”, rekao je.

Prema njegovoj preporuci, denzitometriju bi trebale obaviti žene nakon 65. i muškarci nakon 70. godine. Ranija obrada može biti potrebna ženama u postmenopauzi, osobama koje dugotrajno uzimaju kortikosteroide te onima s obiteljskom predispozicijom ili drugim čimbenicima rizika.

Liječenje uključuje lijekove, kretanje i prevenciju padova

Šegota upozorava da osteoporozu ne treba smatrati neizbježnim dijelom starenja. „Danas je medicina izuzetno napredovala i imamo mnoge mogućnosti liječenja.” Odabir terapije ovisi o nalazima i tome je li osoba već imala osteoporotični prijelom. Pacijente koji se boje lijekova ili injekcijske terapije pozvao je da razgovaraju s liječnikom i ne prekidaju liječenje na svoju ruku.

Liječenje, kaže, ne svodi se samo na lijekove. „Važno je pristupiti individualno i obuhvatiti sve aspekte čovjekova života. Uz farmakološko liječenje, jednako je važno i nefarmakološko: edukacija pacijenta, svakodnevna tjelesna aktivnost, hodanje, vježbe ravnoteže, koordinacije i snage.”

Važna je i prevencija padova. To uključuje uklanjanje prepreka i rubova o koje se osoba može spotaknuti, kao i osiguravanje da kupaonica ne bude skliska. Redovito kretanje, vježbe snage i ravnoteže te prilagodba doma uobičajene su mjere za smanjenje rizika od pada.

 

Foto: Rovinj FM

Dr. Adelmo Šegota

Za zdravlje kostiju važni su kalcij i vitamin D. Šegota preporučuje prehranu bogatu kalcijem, dok se potreba za suplementacijom vitamina D procjenjuje nakon liječničke obrade i provjere nalaza. Kalcij u obliku dodatka, rekao je, ima smisla kada se utvrdi da ga prehranom nema dovoljno.

Osobama koje prepoznaju neki od čimbenika rizika, a dosad nisu provjeravale zdravlje kostiju, savjetovao je da se najprije obrate liječniku obiteljske medicine. „Važno je pravovremeno krenuti u liječenje, da uopće ne dođe do prijeloma.

Današnjim načinima liječenja pacijenti se mogu liječiti sigurno i učinkovito, a rizik od prijeloma može se znatno smanjiti.”